«Отследим каждый тиын». Способ бороться с приписками нашли в Фонде медстрахования
Самыми распространенными в медицинских организациях приписками являются накрутки и двойная оплата, заявил председатель Фонда социального медицинского страхования Сабит Ахметов, передает корреспондент Tengrinews.kz.
Как заявил глава фонда, одним из нарушений у медицинских организаций, вызывающим больше всего жалоб населения, являются приписки.
«Приписки — это неподтвержденные случаи оказания медпомощи. Факты приписок носят массовый характер. Динамика приписок показывает ежегодный рост. К примеру, в 2020 году была зафиксирована 21 тысяча приписок, в 2021 году — 35 тысяч, в 2022-м — уже 52 тысячи приписок», — рассказал он во время брифинга СЦК.
По его словам, самым распространенным видом приписок является выставление актов без фактически оказанных медуслуг. То есть человек медуслугу не получал, однако медорганизация выставляет в адрес фонда как плательщика счет за якобы оказанную услугу. Кроме того, существуют приписки в виде накруток — сверхвыполнение, то есть вместо одной фактически оказанной услуги указывают три-четыре вида услуг.
«Много жалоб в наш адрес, где говорится о том, что они получили УЗИ один раз, но пришло им уведомление в Damumed, что они это УЗИ проходили три раза. Также есть приписки в виде двойной оплаты, то есть когда пациенты приходят, им говорят идти на платное оказание услуг, люди получают услуги за свой счет. В это время медорганизация выставляет счет фонду», — рассказал он.
Глава Фонда медстрахования заявил, что они не могут выявить приписки из-за отсутствия доступа к медицинским информационным системам частных клиник, оказывающих услуги на платной основе.
«Министерство здравоохранения, Министерство цифрового развития и фонд начали работу по полной оцифровке системы здравоохранения для решения всех этих проблем. Данная работа ведется в рамках единой IT-платформы «Е-Денсаулық». При этом стоит отметить, что оцифровка платежного модуля фонда будет осуществляться на основе принципа персонифицированного финансового учета и отслеживания движения денег на виртуальных счетах потребителей медуслуг. Это позволит внедрить механизм индивидуальной верификации для подтверждения приема у врачей посредством цифровых и мобильных инструментов, это QR-код и СМС-подтверждение. Это позволит каждый тиын отследить — когда, кому и на какие цели эти средства были израсходованы в разрезе на каждого человека, который получил медицинскую услугу», — объяснил он.
Ранее приписки на 75,5 миллиона тенге выявили в Damumed.
Нажмите сюда, чтобы подписаться и получать казахстанские новости в сервисе от Google.
Источник: tengrinews.kz
