Взносы делал муж. Казахстанка пожаловалась, что ей не оказали медуслугу по ОСМС
Казахстанке не позволили получить медпомощь по линии социального медстрахования, несмотря на то что ее супруг делал значительные взносы в фонд. В Министерстве здравоохранения объяснили случай, передает корреспондент Tengrinews.kz.
Председатель Фонда социального медицинского страхования Сабит Ахметов во время брифинга СЦК рассказал, что в неделю один раз работает в качестве оператора call-центра, чтобы знать о проблемах граждан.
«К сожалению, некоторые граждане думают, что взносы и отчисления работников и работодателей имеют систему накопления по аналогии с пенсионным фондом. И это порождает много вопросов в части того, куда уходят их деньги», — пояснил Ахметов.
Он привел в качестве примера обращение женщины, которая не работает и не осуществляет отчисления в Фонд медстрахования в связи с уходом за ребенком.
«Возраст ребенка превышает 3 года. При этом женщина указала, что у ее супруга хорошая заработная плата и что сумма его взносов в ОСМС является значительной. При этом супруг в течение года не обращался в медорганизации. В связи с этим она хотела использовать взносы супруга на свое лечение. Мы ей объясняем, что взносы супруга не распространяются на членов семьи и что каждый работоспособный гражданин обязан за себя вносить взносы», — рассказал он.
Женщина, по его словам, начала возмущаться.
«Спрашивает, куда ушли деньги супруга, заплаченные на ОСМС. Мы объясняем ей, что система ОСМС построена на принципах солидарной ответственности государства, работодателей и граждан. И что деньги супруга направлены на лечение всех нуждающихся в медпомощи. На что женщина возмутилась и спросила, почему деньги ее мужа уходят третьим лицам, а она, «родная жена», не может пользоваться услугами ОСМС за счет супруга», — рассказал Ахметов.
Как пояснил председатель фонда, за социально уязвимые категории граждан, это дети, пенсионеры, многодетные матери, неработающие беременные и инвалиды, платит государство. Это порядка 11,4 миллиона человек, взносы за которых составляют порядка 435 миллиардов тенге. Работоспособное население платит взносы в ОСМС за счет работодателя и за свой счет в режимах, определенных в законе об ОСМС.
«Каждый гражданин, достигнув пенсионного возраста или оказавшись в определенной жизненной ситуации, войдет в льготную категорию, и тогда получит услуги ОСМС за счет тех, кто сейчас может работать. Это и есть принцип солидарной социальной ответственности», — подчеркнул он.
По его словам, те, кто не платит взносы в ОСМС, не могут быть участниками соцмедстрахования и, соответственно, услуги ОСМС им недоступны.
Кроме того, глава Фонда медстрахования развеял четыре популярных мифа об ОСМС:
- ОСМС – это не система накоплений по аналогии с пенсионным фондом;
- взносы граждан, которые не обратились в медорганизации, не сгорают, а идут на оплату нуждающимся в медпомощи;
- взносы граждан не могут быть переданы третьим лицам, каждый работоспособный гражданин платит взносы за себя;
- ОСМС – это не классический вид страхования, это социальное медицинское страхование.
Напомним, ранее министр здравоохранения Ажар Гиният прокомментировала предложение о возврате казахстанцам 50 процентов средств от общей суммы выплат в Фонд обязательного медицинского страхования. Мнение министра по этому поводу можно прочитать здесь.
Поводом для комментирования данного вопроса стало предложение депутата Мажилиса Асхата Рахимжанова. Он высказался о том, что следует возмещать казахстанцам, не обращающимся в медорганизации, 50 процентов от общей суммы выплат по ОСМС.
Нажмите сюда, чтобы подписаться и получать казахстанские новости в сервисе от Google.
Источник: tengrinews.kz
